【圍觀】肺結節切除后，竟多發轉移？

　　80歲的嚴大爺，一年前體檢時發現右肺上葉有個結節，手術切除后，病檢結果提示為侵襲性大B細胞淋巴瘤，需進行化療。

　　“不不不，我不化療，惡心、嘔吐、拉肚子、脫發……想到都難受?！甭牭揭?，嚴大爺因害怕化療的副作用，果斷放棄。

　　今年5月，嚴大爺發現左側頸部淋巴結腫大，約有鵪鶉蛋大小，摸起來硬硬的，偶爾會疼痛，而且在逐漸長大。于是找到了西南醫科大學附屬中醫醫院腫瘤·血液病科（城北病區）副主任李靜教授，在李靜的建議下進行住院治療。

　　入院后，通過顱腦+頸部+胸部+全腹部增強CT檢查，結果提示：左側頸根部軟組織腫塊，最大截面大小約為3.4cm*3.3cm，后下縱隔、肝胃間隙、胃賁門周圍軟組織結節及腫塊、部分融合，縱隔、腹膜后、盆腔左側淋巴結腫大，脾內、雙肺多個小結節。結合嚴大爺病史，考慮為淋巴瘤伴轉移可能性較大。

　　為了進一步明確診斷，李靜為嚴大爺實施了骨髓穿刺活檢。結合嚴大爺病檢、骨髓涂片、活檢、流式、免疫組化等輔助檢查結果，最終診斷為侵襲性大B細胞淋巴瘤（IV期 淋巴瘤的預后分級評分中高危）。

　　經廖大忠主任、李靜副主任與嚴大爺溝通后，排除靶向+化療絕對禁忌癥，為嚴大爺制定了R-miniCHOP的治療方案，這下嚴大爺不得不硬著頭皮接受治療。

　　1周期化療后，嚴大爺感覺頸部腫大淋巴結疼痛減輕，包塊明顯縮小，且靶向+化療無不良反應，耐受性好?！皼]有像他們說得那么痛苦呢?！眹来鬆斦f到。

　　2周期化療后，復查CT左側頸根部軟組織腫塊，最大截面大小約為2.4cm*2.2cm。與上次檢查結果比較，頸、胸、腹部淋巴結均有縮小，左側胸腔積液減少，雙肺結節有明顯縮小，部分已被吸收。

　　兩個周期的化療，嚴大爺完全打消了之前的顧慮，再也不擔心化療可能會引起的副作用了，而是積極配合治療?，F在已經完全摸不到頸部淋巴結了，正在進行第四周期的化療。

治療前

治療后

　　李靜

　　教授

　　中西醫結合主任醫師

　　腫瘤·血液病科（城北病區）副主任

　　中西醫結合學院留學生教研室副主任，中華中醫藥學會血液專委會青年委員，四川省醫師協會腫瘤專委會委員，四川省中醫藥學會腫瘤專委會委員等多項學會任職。2016年至2017年在美國休斯敦貝勒醫學院訪問留學。對肺癌，乳腺癌，食管癌，鼻咽癌，肝癌，結直腸癌，前列腺癌及白血病，淋巴瘤，多發性骨髓瘤等惡性腫瘤及血液系統疾病的綜合治療有深入了解，尤其在中醫藥治療方面有獨特的見解。發表論文30余篇，其中SCI論文十余篇。

　　李靜副教授介紹：

　　手術、放療、化療是目前腫瘤治療的三大手段，采用哪種治療方式需聽取腫瘤?？漆t生的建議，而不能道聽途說，以致延誤治療時機；

　　能否耐受放化療，腫瘤?？漆t生會根據病情及身體狀況進行評估，而不能憑自己的主觀臆斷；

　　目前的放射治療已經進入精確放療時代，能有效避免對腫瘤周圍正常組織器官的損傷，放療副作用大大減輕；

　　并非所有的放、化療都會出現掉頭發、嘔吐等副作用，較明顯的副作用可通過輔助用藥得到有效控制或緩解；

　　消除對放化療的恐懼，愉快地接受放化療是戰勝癌癥的關鍵。

　　腫瘤·血液病科

　　忠山病區：忠山院區2-4樓

　　電話：0830-3163725

　　城北病區：第二住院大樓10、11樓

　　電話：0830-2512571

（來源：西南醫科大學附屬中醫醫院）

編輯：李永鑫

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