【技術】肩鎖關節脫位不用怕，微創技術一次搞定

近日，合江縣中醫醫院骨傷科成功為一患者開展左肩鎖關節脫位袢鋼板復位內固定術。

該患者因外傷致左肩部疼痛、活動受限，左肩鎖關節壓痛明顯，肩關節活動受限，琴鍵征(+)。入院后檢查提示，左肩鎖關節脫位(RockwoodⅢ型)。

如果采用常規手術——鎖骨鉤鋼板復位固定，這種方法創傷較大，且需要在術后6~12個月內二次手術取出鋼板，術后可能出現肩部疼痛和鋼板取出后脫位復發。

經骨傷科團隊術前病例討論后，擬行可調節帶袢鋼板內固定術，可減少手術創傷、恢復快。

在充分與患者及家屬溝通并征得同意后，由科主任陳寶華主刀，手術順利，術中透視復位效果良好，達到預期效果。術后患者左肩部疼痛感輕微，左肩關節可基本正?；顒?，功能較術前有明顯改善。

術中C臂透視

可調節帶袢鋼板有限切開內固定術后

術后切口照片

肩鎖關節脫位是臨床常見肩關節損傷，可因直接暴力或間接暴力而引起脫位，肩鎖關節部出現畸形移位，對患者的肩鎖關節運動及功能造成較大影響，從外觀上看，多數患者鎖骨遠端 “翹”起來了。

而可調節帶袢鋼板，是目前比較新穎的一種微創手術方式，通過重建喙鎖韌帶，最大程度地恢復喙突和鎖骨間連接的生理特性。與傳統手術相比，具有較多優點！

1、更符合人體生物力學、更解剖性的固定、柔性固定；

2、創傷?。▋蓷l長約1.5cm切口，傳統切口6cm左右）、并發癥少、痛苦小、恢復時間短；

3、無需二次手術取出內固定物；

4、同樣也適用于鎖骨遠端的骨折內固定。

傳統鎖骨鉤鋼板切開復位內固定術（需二次行內固定物取除）。

陳寶華介紹，肩鎖關節脫位是臨床常見肩關節損傷之一，占肩部脫位的12%，肩鎖關節對盂肱關節和胸鎖關節起到了協同作用，一旦損失對肩部影響較大。

治療肩鎖關節脫位的手術方法有張力帶、鎖骨鉤鋼板、縫合錨釘、Bosworth螺釘、可調節帶袢鋼板等。其中微創植入可調節帶袢鋼板是創傷骨科的新術式，它保留了部分肩鎖關節功能及該關節的微動功能，且鈦合金材質，生物相容性較好，不影響CT或MRI檢查，可長期存留體內，避免了二次手術的痛苦及醫療費用，可以做到創傷小、恢復快、功能好，患者更容易接受。

近年來，醫院骨傷科團隊已成功開展多例可調節袢鈦板固定治療肩鎖關節脫位的手術，患者術后恢復良好。